Зразок заяви "Про надання матеріальної допомоги в зв'язку з ..."
__Закупненська селищна рада___
(кому)
___________________________
(від кого)
___________________________
____________________________
(адреса проживання)
____________________________
(телефон)
_____________________________
Заява
Прошу надати матеріальну допомогу в зв'язку … (обґрунтувати звернення)
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
Даю згоду на обробку персональних даних відповідно до вимог Закону України «Про захист персональних даних».
Відповідь на своє звернення погоджуюсь отримати (потрібне підкреслити):
Телефоном ________________________ або за допомогою СМС________________________
До заяви додається:
- Копія паспорта (1, 2 сторінки та сторінка з реєстрацією) або копія ID-паспорта та копія довідки про місце реєстрації проживання особи;
- Копія реєстраційного номера облікової картки платника;
- Довідка, що підтверджує обґрунтованість звернення (виписні епікризи з закладів стаціонарного лікування, термін дії яких не перевищує 6 місяців з дня видачі…)
- Банківські реквізити
________________ ____________________
(дата) (підпис)
